O plasma rico en plaquetas (PRP) úsase amplamente actualmente en varios campos médicos.Nos últimos anos, a aplicación do PRP en ortopedia atraeu cada vez máis a atención, e a súa aplicación en diferentes campos como a rexeneración de tecidos, a cicatrización de feridas, a reparación de cicatrices, a cirurxía plástica e a beleza fíxose cada vez máis extensa.No número de hoxe, analizaremos a bioloxía do PRP, o seu mecanismo de acción e a clasificación do PRP para comprender mellor o que se pode e non se debe facer con PRP.
Historia do PRP
O PRP tamén se coñece como plasma rico en plaquetas (PRP), factor de crecemento rico en plaquetas (GFS) e matriz de fibrina rica en plaquetas (PRF).O concepto e a descrición do PRP comezou no campo da hematoloxía.Os hematólogos acuñaron o termo PRP na década de 1970, principalmente para tratar pacientes con trombocitopenia mediante a extracción de plaquetas e engadindo transfusións.
Dez anos despois, o PRP comezou a utilizarse na cirurxía maxilofacial como PRF.A fibrina ten propiedades adhesivas e homeostáticas e o PRP ten propiedades antiinflamatorias que estimulan a proliferación celular.Posteriormente, o PRP comezou a ser amplamente utilizado no ámbito musculoesquelético das lesións deportivas e conseguiu bos efectos terapéuticos.Debido a que os obxectivos do tratamento son principalmente deportistas profesionais, atraeu unha ampla atención nos medios de comunicación e foi amplamente utilizado no campo da medicina deportiva.Posteriormente, o PRP foi promovendo paulatinamente en ortopedia, cirurxía, cirurxía pediátrica, xinecoloxía, uroloxía, cirurxía plástica e estética e oftalmoloxía.
Bioloxía plaquetaria
Os glóbulos periféricos inclúen glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas, todos eles derivados dunha célula nai pluripotente común que pode diferenciarse en diferentes liñaxes celulares.Estas liñas celulares conteñen células precursoras que poden dividirse e madurar.As plaquetas derivan da medula ósea e son células nucleadas en forma de disco de diferentes tamaños, cun diámetro medio duns 2 μm, e son as células do sangue menos densas.O reconto de plaquetas no sangue circulante normal oscila entre 150.000 e 400.000 por microlitro.As plaquetas conteñen varios gránulos secretores cruciais, dos cales hai tres principais: gránulos densos, gránulos o e lisosomas.Cada plaqueta ten unhas 50-80 partículas.
Definición de PRP
En conclusión, o PRP é un produto biolóxico, que é un plasma concentrado cunha concentración de plaquetas significativamente maior que a do sangue periférico.O PRP non só contén altos niveis de plaquetas, senón que tamén contén todos os factores de coagulación, incluíndo unha serie de factores de crecemento, quimiocinas, citocinas e proteínas plasmáticas.
O PRP extráese do sangue periférico extraído mediante varios métodos de preparación de laboratorio.Despois da preparación, segundo diferentes gradientes de densidade, os glóbulos vermellos, PRP e PPP nos compoñentes sanguíneos sepáranse en secuencia.No PRP, ademais da alta concentración de plaquetas, tamén hai que ter en conta se contén leucocitos e se está activado.En base a estes aspectos, determínanse diferentes tipos de PRP axeitados para diferentes condicións patolóxicas.
Actualmente están dispoñibles varios dispositivos comerciais que poden simplificar a preparación de PRP.Estes dispositivos de PRP normalmente producen concentracións de plaquetas de PRP entre 2 e 5 veces máis altas.Aínda que se podería pensar que canto maior sexa a concentración de plaquetas e canto maior sexa a cantidade de factor de crecemento, mellor debería ser o efecto terapéutico, isto non se estableceu e, en xeral, considérase adecuada 3-5 veces a concentración.
Os dispositivos comerciais teñen a vantaxe de ser estandarizados e máis sinxelos, pero teñen limitacións dos seus respectivos dispositivos.Algúns non poden eliminar ben as impurezas específicas e algúns preparados de PRP non teñen unha alta concentración.Basicamente, todos os equipos comerciais non se poden preparar individualmente e con precisión.Este é o maior problema dos equipos estandarizados.Na actualidade, só a tecnoloxía de preparación de laboratorio precisa e individualizada pode cubrir todas as necesidades dos pacientes, que ten altos requisitos en tecnoloxía de laboratorio.
Clasificación de PRP
En 2006, Everts et al propuxeron o concepto de PRP rico en leucocitos.Polo tanto, o PRP pódese dividir aproximadamente en dous tipos segundo o número de leucocitos contidos: PRP con leucocitos pobres e PRP con leucocitos ricos.
1) O plasma rico en plaquetas que contén alta concentración de leucocitos, denominado L-PRP (plasma rico en plaquetas en leucocitos, que contén unha pequena cantidade de glóbulos vermellos), úsase principalmente para feridas refractarias, pé diabético, gota sen cicatrización. feridas, reparación ósea, falta de unión, inflamación da medula ósea e outros tratamentos clínicos.
2) O plasma rico en plaquetas sen ou con baixas concentracións de leucocitos denomínase P-PRP (Pure Platelet-Rich Plasma, sen glóbulos vermellos), usado principalmente para lesións deportivas e enfermidades dexenerativas, incluíndo lesións de menisco, ligamentos e tendóns. , cóbado de tenista, xeonllo Artrite, dexeneración da cartilaxe, hernia discal lumbar e outras enfermidades.
3) Despois de que o PRP líquido sexa activado pola trombina ou o calcio, pódese formar un PRP ou PRF tipo xel.(Preparado por primeira vez por Dohan et al. en Francia)
En 2009, Dohan Ehrenfest et al.propúxose 4 clasificacións baseadas na presenza ou ausencia de compoñentes celulares (como os leucocitos) e a estrutura da fibrina:
1) PRP puro ou PRP pobre en leucocitos: o PRP preparado non ten leucocitos e o contido de fibrina despois da activación é baixo.
2) Glóbulos brancos e PRP: conteñen glóbulos brancos e o contido de fibrina despois da activación é baixo.
3) PRF puro ou PRF pobre en leucocitos: a preparación non contén leucocitos e ten fibrina de alta densidade.Estes produtos veñen en forma de xeles activados e non se poden usar para inxección.
4) Fibrina rica en leucocitos e PRF: que contén leucocitos e fibrina de alta densidade.
En 2016, Magalon et al.propuxo a clasificación DEPA (dose, eficiencia, pureza, activación), centrándose no reconto de plaquetas de PRP, a pureza do produto e a activación plaquetaria.
1. Dose de inxección de plaquetas: calcular multiplicando a concentración plaquetaria polo volume plaquetario.Segundo a dose inxectada (en miles de millóns ou millóns de plaquetas), pódese dividir en (a) dose moi alta: >5 mil millóns;(b) dose alta: de 3.000 a 5.000 millóns;(c) dose media: de 1.000 millóns a 3.000 millóns;(d) dose baixa: menos de 1.000 millóns.
2. Eficiencia da preparación: porcentaxe de plaquetas recollidas do sangue.(a) Alta eficiencia do dispositivo: taxa de recuperación de plaquetas > 90 %;(b) eficiencia media do dispositivo: taxa de recuperación de plaquetas entre 70-90%;(c) baixa eficiencia do dispositivo: taxa de recuperación entre 30-70%;(d) A eficiencia do equipo é extremadamente baixa: a taxa de recuperación é inferior ao 30 %.
3. Pureza do PRP: está relacionada coa composición relativa de plaquetas, glóbulos brancos e glóbulos vermellos no PRP.Describímolo como (a) PRP moi puro: >90% de plaquetas en relación aos eritrocitos e leucocitos en PRP;(b) PRP puro: 70-90% de plaquetas;(c) PRP heteroxéneo: % de plaquetas Entre 30-70%;(d) PRP de sangue enteiro: a porcentaxe de plaquetas en PRP é inferior ao 30%.
4. Proceso de activación: se activan as plaquetas con factores de coagulación exóxenos, como a trombina autóloga ou o cloruro de calcio.
(Reprodúcese o contido deste artigo.)
Hora de publicación: 16-maio-2022