Sobre o plasma rico en plaquetas (PRP)
O plasma rico en plaquetas (PRP) ten un valor terapéutico comparable ao das células nai e actualmente é un dos axentes terapéuticos máis prometedores da medicina rexenerativa.Úsase cada vez máis en diferentes campos médicos, incluíndo dermatoloxía estética, ortopedia, medicina deportiva e cirurxía.
En 1842, descubríronse no sangue estruturas distintas dos glóbulos vermellos e brancos, o que sorprendeu aos seus contemporáneos.Julius Bizozero foi o primeiro en nomear a nova estrutura plaquetaria "le piastrine del sangue" - plaquetas.En 1882, describiu o papel das plaquetas na coagulación in vitro e a súa implicación na etioloxía da trombose in vivo.Tamén descubriu que as paredes dos vasos sanguíneos inhiben a adhesión das plaquetas.Wright avanzou aínda máis no desenvolvemento de técnicas de terapia rexenerativa co seu descubrimento dos macrocariocitos, que son precursores das plaquetas.A principios da década de 1940, os médicos usaban "extractos" embrionarios compostos por factores de crecemento e citocinas para promover a cicatrización de feridas.A cicatrización rápida e eficiente de feridas é fundamental para o éxito dos procedementos cirúrxicos.Polo tanto, Eugen Cronkite et al.introduciu unha combinación de trombina e fibrina nos enxertos de pel.Ao utilizar os compoñentes anteriores, garante unha fixación firme e estable do colgajo, que xoga un papel importante neste tipo de cirurxía.
A principios do século XX, os médicos recoñeceron a necesidade urxente de introducir transfusións de plaquetas para tratar a trombocitopenia.Isto levou a melloras nas técnicas de preparación de concentrados de plaquetas.A suplementación con concentrados de plaquetas pode evitar o sangrado dos pacientes.Nese momento, os médicos e os hematólogos de laboratorio intentaron preparar concentrados de plaquetas para transfusións.Os métodos para obter concentrados desenvolvéronse rapidamente e melloraron significativamente, xa que as placas illadas perden rapidamente a súa viabilidade e, polo tanto, deben almacenarse a 4 °C e utilizarse en 24 h.
Materiais e métodos
Na década de 1920 utilizábase citrato como anticoagulante para obter concentrados de plaquetas.O progreso na preparación de concentrados de plaquetas acelerouse nas décadas de 1950 e 1960 cando se crearon recipientes de plástico flexibles para sangue.O termo "plasma rico en plaquetas" foi usado por primeira vez por Kingsley et al.en 1954 para referirse aos concentrados plaquetarios estándar utilizados para transfusións de sangue.As primeiras formulacións de PRP do banco de sangue apareceron na década de 1960 e fixéronse populares na década de 1970.A finais dos anos 1950 e 1960 utilizáronse "envases de plaquetas EDTA".O conxunto contén unha bolsa de plástico con sangue EDTA que permite concentrar as plaquetas por centrifugación, que permanecen suspendidas nunha pequena cantidade de plasma despois da cirurxía.
Resultado
Espéculase que os factores de crecemento (GF) son outros compostos do PRP que se segregan polas plaquetas e están implicados na súa acción.Esta hipótese confirmouse nos anos 80.Resulta que as plaquetas liberan moléculas bioactivas (GF) para reparar o tecido danado, como as úlceras cutáneas.Ata a data, realizáronse algúns estudos que exploran esta cuestión.Un dos temas máis estudados neste campo é a combinación de PRP e ácido hialurónico.O factor de crecemento epidérmico (EGF) foi descuberto por Cohen en 1962. Os GF posteriores foron o factor de crecemento derivado das plaquetas (PDGF) en 1974 e o factor de crecemento endotelial vascular (VEGF) en 1989.
En xeral, os avances na medicina tamén levaron a avances rápidos nas aplicacións de plaquetas.En 1972, Matras utilizou por primeira vez as plaquetas como selante para establecer a homeostase do sangue durante a cirurxía.Ademais, en 1975, Oon e Hobbs foron os primeiros científicos en utilizar o PRP na terapia reconstrutiva.En 1987, Ferrari et al utilizaron por primeira vez plasma rico en plaquetas como fonte autóloga de transfusión de sangue en cirurxía cardíaca, reducindo así a perda de sangue intraoperatoria, os trastornos sanguíneos da circulación pulmonar periférica e o uso posterior de produtos sanguíneos.
En 1986, Knighton et al.foron os primeiros científicos en describir un protocolo de enriquecemento plaquetario e chamárono factor autólogo de cicatrización de feridas derivado de plaquetas (PDWHF).Desde o establecemento do protocolo, a técnica foi cada vez máis utilizada na medicina estética.O PRP utilízase na medicina rexenerativa desde finais dos anos 80.
Ademais da cirurxía xeral e da cirurxía cardíaca, a cirurxía maxilofacial foi outra área onde o PRP se popularizou a principios dos anos 90.PRP utilizouse para mellorar a unión do enxerto na reconstrución mandibular.O PRP tamén se comezou a implantar en odontoloxía e utilízase desde finais dos anos 90 para mellorar a unión dos implantes dentais e promover a rexeneración ósea.Ademais, a cola de fibrina era un material relacionado moi coñecido introducido na época.O uso de PRP en odontoloxía desenvolveuse aínda máis coa invención da fibrina rica en plaquetas (PRF), un concentrado de plaquetas que non require a adición de anticoagulantes, de Choukroun.
PRF fíxose cada vez máis popular a principios dos anos 2000, cun número crecente de aplicacións en procedementos odontológicos, incluíndo a rexeneración do tecido gingival hiperplásico e os defectos periodontais, o peche da ferida palatina, o tratamento da recesión gingival e as mangas de extracción.
Discutir
Anitua en 1999 describiu o uso de PRP para promover a rexeneración ósea durante o intercambio plasmático.Despois de observar os efectos beneficiosos do tratamento, os científicos investigaron aínda máis o fenómeno.Os seus artigos posteriores informaron dos efectos deste sangue en úlceras cutáneas crónicas, implantes dentais, cicatrización de tendóns e lesións deportivas ortopédicas.Desde o ano 2000 utilízanse varios fármacos que activan o PRP, como o cloruro de calcio e a trombina bovina.
Debido ás súas excelentes propiedades, o PRP úsase en ortopedia.Os resultados do primeiro estudo en profundidade dos efectos dos factores de crecemento no tecido do tendón humano foron publicados en 2005. A terapia PRP úsase actualmente para tratar enfermidades dexenerativas e para promover a curación de tendóns, ligamentos, músculos e cartilaxe.A investigación suxire que a popularidade continuada do procedemento en ortopedia tamén pode estar relacionada co uso frecuente de PRP por estrelas do deporte.En 2009, publicouse un estudo experimental en animais que confirmou a hipótese de que os concentrados de PRP melloran a cicatrización do tecido muscular.O mecanismo subxacente da acción do PRP na pel é actualmente obxecto de intensa investigación científica.
PRP utilizouse con éxito en dermatoloxía cosmética desde 2010 ou antes.Despois de inxectar PRP, a pel parece máis nova e a hidratación, a flexibilidade e a cor melloran significativamente.PRP tamén se usa para mellorar o crecemento do cabelo.Actualmente, existen dous tipos de PRP utilizados para o tratamento do crecemento do cabelo: o plasma rico en plaquetas inactivo (A-PRP) e o plasma rico en plaquetas activo (AA-PRP).Non obstante, Gentile et al.demostrou que a densidade do cabelo e os parámetros de reconto de cabelo poden mellorarse mediante a inxección de A-PRP.Ademais, comprobouse que o uso do tratamento con PRP antes do transplante de cabelo pode mellorar o crecemento e a densidade do cabelo.Ademais, en 2009, estudos demostraron que o uso dunha mestura de PRP e graxa pode mellorar a aceptación e supervivencia do enxerto de graxa, o que pode mellorar os resultados da cirurxía plástica.
Os últimos descubrimentos de Cosmetic Dermatology mostran que unha combinación de PRP e terapia con láser CO2 pode reducir as cicatrices do acne de forma máis significativa.Do mesmo xeito, o PRP e a microagulla deron lugar a paquetes de coláxeno máis organizados na pel que o PRP só.A historia do PRP non é curta e os descubrimentos relacionados con este compoñente sanguíneo son significativos.Os médicos e os científicos buscan activamente novas modalidades de tratamento.Como medio, o PRP úsase en moitos campos da medicina, incluíndo xinecoloxía, uroloxía e oftalmoloxía.
A historia do PRP ten polo menos 70 anos.Polo tanto, o método está ben establecido e pode ser amplamente utilizado en medicina.
（Os contidos deste artigo son reimpresos e non ofrecemos ningunha garantía expresa ou implícita sobre a exactitude, fiabilidade ou integridade dos contidos deste artigo, e non somos responsables das opinións deste artigo, por favor entendelo.）
Hora de publicación: 28-Xul-2022