Plasma Rico en Plaquetas (PRP)
A epicondilite humeral externa é unha enfermidade clínica común caracterizada por dor no lado lateral do cóbado.É insidioso e fácil de repetir, o que pode causar dor no antebrazo e diminución da forza do pulso e afectar seriamente a vida cotiá e o traballo dos pacientes.Existen varios métodos de tratamento para a epicondilite lateral do húmero, con diferentes efectos.Non existe un método de tratamento estándar actualmente.O plasma rico en plaquetas (PRP) ten un bo efecto na reparación dos ósos e tendóns, e foi moi utilizado para tratar a epicondilite humeral externa.
Segundo a intensidade da taxa de aprobación da votación, divídese en tres graos:
100% está totalmente de acordo (Nivel I)
90% ~ 99% son un forte consenso (Nivel II)
70% ~ 89% son unánimes (Nivel III)
Concepto PRP e requisitos dos ingredientes da aplicación
(1) Concepto: PRP é un derivado do plasma.A súa concentración de plaquetas é superior á liña de base.Contén un gran número de factores de crecemento e citocinas, que poden promover eficazmente a reparación e cicatrización dos tecidos.
(2) Requisitos dos ingredientes aplicados:
① Recoméndase que a concentración plaquetaria de PRP no tratamento da epicondilite humeral externa sexa (1000~1500) × 109/L (3-5 veces a concentración inicial);
② Prefire usar PRP rico en glóbulos brancos;
③ Non se recomenda a activación do activador de PRP.
(Intensidade recomendada: Nivel I; Nivel de evidencia bibliográfica: A1)
Control de calidade da tecnoloxía de preparación de PRP
(1) Requisitos de cualificación do persoal: a preparación e o uso de PRP debe ser realizado por persoal médico coa cualificación de médicos licenciados, enfermeiros licenciados e outro persoal médico relevante, e debe realizarse despois dun adestramento estrito de operación aséptica e adestramento de preparación de PRP.
(2) Equipo: o PRP debe prepararse utilizando o sistema de preparación de dispositivos médicos de Clase III aprobados.
(3) Entorno operativo: o tratamento con PRP é unha operación invasiva e recoméndase que a súa preparación e uso se realice nunha sala de tratamento ou quirófano especial que cumpra os requisitos de control sensorial.
(Intensidade recomendada: Nivel I; Nivel de evidencia bibliográfica: Nivel E)
Indicacións e contraindicacións do PRP
(1) Indicacións:
① O tratamento con PRP non ten requisitos claros para o tipo de traballo da poboación, e pódese considerar que se realiza en pacientes con alta demanda (como multitude deportiva) e baixa demanda (como oficinistas, traballadores familiares, etc. );
② As pacientes embarazadas e lactantes poden usar PRP con precaución cando a fisioterapia é ineficaz;
③ O PRP debe considerarse cando o tratamento non operativo da epicondilite humeral é ineficaz durante máis de 3 meses;
④ Despois de que o tratamento con PRP sexa efectivo, os pacientes con recaídas poden considerar utilizalo de novo;
⑤ PRP pódese usar 3 meses despois da inxección de esteroides;
⑥ PRP pódese usar para tratar a enfermidade do tendón extensor e a rotura parcial do tendón.
(2) Contra-indicacións absolutas: ① trombocitopenia;② Tumor maligno ou infección.
(3) Contraindicacións relativas: ① pacientes con coagulación sanguínea anormal e tomando medicamentos anticoagulantes;② Anemia, hemoglobina <100 g/L.
(Intensidade recomendada: Nivel II; Nivel de evidencia bibliográfica: A1)
Terapia de inxección de PRP
Cando se usa a inxección de PRP para tratar a epicondilite lateral do húmero, recoméndase usar guía ecográfica.Recoméndase inxectar 1 ~ 3 ml de PRP no lugar da lesión e ao redor.Unha soa inxección é suficiente, xeralmente non máis de 3 veces, e o intervalo de inxección é de 2 a 4 semanas.
(Intensidade recomendada: Nivel I; Nivel de evidencia bibliográfica: A1)
Aplicación de PRP en funcionamento
Use PRP inmediatamente despois de limpar ou suturar a lesión durante a cirurxía;As formas de dosificación utilizadas inclúen PRP ou combinado con xel rico en plaquetas (PRF);PRP pódese inxectar na unión ósea do tendón, a área de foco do tendón en varios puntos e PRF pódese usar para encher a área de defecto do tendón e cubrir a superficie do tendón.A dosificación é de 1-5 ml.Non se recomenda inxectar PRP na cavidade articular.
(Intensidade recomendada: Nivel II; Nivel de evidencia bibliográfica: Nivel E)
Problemas relacionados con PRP
(1) Xestión da dor: despois do tratamento PRP da epicondilite humeral externa, pódese considerar o paracetamol (paracetamol) e os opioides débiles para reducir a dor dos pacientes.
(2) Contramedidas para reaccións adversas: dor severa, hematoma, infección, rixidez das articulacións e outras condicións despois do tratamento con PRP deben tratarse activamente e deben formularse plans de tratamento eficaces despois de mellorar o exame e avaliación de laboratorio e de imaxe.
(3) Comunicación médico-paciente e educación sanitaria: antes e despois do tratamento con PRP, realice plenamente a comunicación médico-paciente e a educación sanitaria e asina un formulario de consentimento informado.
(4) Plan de rehabilitación: non se precisa fixación despois do tratamento con inxección de PRP, e as actividades que causen dor deben evitarse dentro das 48 horas posteriores ao tratamento.A flexión e extensión do cóbado pódese realizar 48 horas despois.Despois da cirurxía combinada con PRP, débese dar prioridade ao programa de rehabilitación postoperatoria.
(Intensidade recomendada: Nivel I; Nivel de evidencia bibliográfica: Nivel E)
Referencias:Chin J Trauma, agosto de 2022, vol.38, no 8, Chinese Journal of Trauma, agosto de 2022
（Os contidos deste artigo son reimpresos e non ofrecemos ningunha garantía expresa ou implícita sobre a exactitude, fiabilidade ou integridade dos contidos deste artigo, e non somos responsables das opinións deste artigo, por favor entendelo.）
Hora de publicación: 28-novembro-2022