OSTEOATRITIS (OA)é unha enfermidade dexenerativa articular común que causa unha gran carga para os pacientes, as familias e a sociedade.O diagnóstico e tratamento estandarizados da OA son de gran importancia para o traballo clínico e o desenvolvemento social.A actualización da guía foi dirixida pola Subdivisión de Ciencia Ortopédica da Sociedade Médica Chinesa, o grupo académico de artrite ortopédica da Rama de Ortopedia da Asociación Médica Chinesa, o Centro Nacional de Investigación de Medicina Clínica de Enfermidades de Anciáns (Hospital Xiangya) e o departamento editorial da Revista Ortopédica chinesa.Valoración das recomendacións Sistema de avaliación, desenvolvemento e avaliación (grado) e directrices prácticas internacionais (INFORME DE ARTÍCULOS En Healthca) RE, RIGHT) Seleccione 15 cuestións clínicas que máis lle preocupan á ortopedia. Finalmente, fórmanse 30 recomendacións médicas baseadas na evidencia para mellorar a cientificidade do diagnóstico de OA e, en definitiva, mellorar a calidade dos servizos médicos centrados nos pacientes.
Aclarar o diagnóstico e a avaliación integral: diagnóstico de OA e recomendacións relacionadas coa avaliación
A OA é común en persoas con idade ≥40 anos, mulleres, obesidade (ou sobrepeso) ou antecedentes de trauma.As manifestacións clínicas máis comúns son a dor nas articulacións e a actividade articular.Aclarar o diagnóstico é un requisito previo importante para a formulación dun plan de tratamento da enfermidade.Para os pacientes con sospeita de OA, recoméndase que as pautas prefiren os exames de raios X.Se é necesario, pódense realizar TC, resonancia magnética e ultrasóns para aclarar aínda máis o lugar da dexeneración e o grao de dexeneración e realizar un diagnóstico diferencial.Tamén sinalou que as enfermidades que deben identificarse coa OA inclúen: artrite, artrite infecciosa, gota, pseudogota e lesións articulares de enfermidades autoinmunes. O exame de laboratorio non é unha base necesaria para o diagnóstico da OA, pero se a clínica do paciente As manifestacións non son típicas ou non poden excluír outro diagnóstico, pode considerar escoller un exame de laboratorio adecuado para identificar o diagnóstico.
Despois do diagnóstico de OA, é necesario realizar unha avaliación integral da enfermidade dos pacientes para poder formular plans de tratamento específicos para os pacientes.Guide apuntou que a avaliación da enfermidade dos pacientes con OA debe incluír unha variedade de enfermidades, grao de dor e enfermidades fusionadas.Non é difícil ver a partir do diagrama de fluxo de diagnóstico e avaliación da OA.Un diagnóstico claro e unha avaliación exhaustiva son un requisito previo importante para o tratamento da OA.
Stepping, tratamento individualizado: recomendacións relacionadas co tratamento da OA
En termos de tratamento, as pautas de tratamento da OA deben basearse nos principios de escalada e terapia individualizada para acadar o propósito de reducir a dor, mellorar ou recuperar a función articular, mellorar a calidade de vida dos pacientes, atrasar o progreso da enfermidade e malformacións corrixidas.A terapia específica inclúe tratamento básico, tratamento farmacolóxico, tratamento de reparación e reconstrución.
1) Tratamento básico
No tratamento escalonado da OA, a guía recomenda o tratamento básico preferido.Por exemplo, educación para a saúde, terapia de exercicio, terapia física e asistencia á acción.
No tratamento do exercicio, o exercicio aeróbico e o exercicio acuático poden mellorar eficazmente os síntomas da dor e a función física dos pacientes con artrosis de xeonllo e cadeira;O exercicio de exercicios manuais pode aliviar eficazmente a dor e a rixidez das articulacións dos pacientes con OA.A OA da articulación do xeonllo pode considerar o uso de fisioterapia como a terapia de estimulación eléctrica de corrente de interferencia e a terapia de ultrasóns de pulso para aliviar os pacientes con síntomas de dor.
2) Tratamento de drogas
Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) tópicos locais poden usarse como fármacos de terapia de primeira liña para a dor de OA no xeonllo, especialmente para pacientes con enfermidades gastrointestinais, enfermidades cardiovasculares ou debilidade.Recoméndase aos pacientes con síntomas persistentes de dor ou dor de OA de peso medio que tomen AINE orais, pero deben estar atentos ao seu tracto gastrointestinal e aos incidentes adversos cardiovasculares.
A guía dixo que a OA non se recomenda para usar analxésicos opioides fortes, e é necesario usar analxésicos opioides débiles como Qu Maodo.Para pacientes con dor prolongada, crónica, extensa e (ou), os pacientes con depresión poden usar medicamentos contra a ansiedade como Rostein.En comparación co tratamento de glucocorticoides na cavidade articular, o sodio da inxección de artrina só pode aliviar a dor a curto prazo, pero a seguridade é alta e recoméndase as pautas segundo corresponda.Ademais, a medicina chinesa e a acupuntura tamén se poden usar para tratar a OA.
A eficacia da inxección da cavidade articular
Visión xeral da evidencia: os glucocorticoides son axeitados para o agravamento agudo da dor no xeonllo, especialmente os pacientes con OA de xeonllo acompañados de derrame.O seu efecto é rápido, o efecto de alivio da dor a curto prazo é significativo, pero a mellora a longo prazo da dor e da función da dor e da función non é obvia, e aplicando repetidamente o risco de acelerar a perda de cartilaxe articular na aplicación de hormonas.Recoméndase o uso de glucocorticoides inxectados na cavidade articular.E non máis de 2 a 3 veces ao ano, e o intervalo de inxección non debe ser inferior a 3 a 6 meses.Ademais, excepto para os pacientes con OA con dor intensa nos dedos, xeralmente non se considera que as articulacións das articulacións traten a OA da man.Para os pacientes con diabetes, especialmente aqueles con control de azucre no sangue deficiente, deben informar a inxección de glucocorticoides na cavidade articular para aumentar temporalmente o risco de azucre no sangue, e recoméndase que este tipo de pacientes controle os niveis de azucre no sangue dentro dos 3 días despois da inxección.
O vidro de sodio pode mellorar a función articular, aliviar a dor a curto prazo e reducir a cantidade de analxésicos e ten unha alta seguridade.É adecuado para pacientes con artrosis con factores de risco gastrointestinais e (ou) cardiovasculares, pero está en O papel da protección da cartilaxe e do retraso da enfermidade aínda é controvertido.Recoméndase aplicar segundo as condicións individuais do paciente.O factor de crecemento e o plasma plaquetario poden mellorar a resposta inflamatoria local, pero o seu mecanismo, eficacia e seguridade precisan de máis seguimento a longo prazo e probas de control aleatorio (ECA) de alta calidade para ofrecer máis evidencias.Ademais, os ensaios clínicos de terapia con células nai da OA tamén se realizaron en China.
3) Reparación
En canto á reparación do tratamento, en primeiro lugar, cómpre entender que a cirurxía de artroscopia é eficaz na OA articular do xeonllo con só síntomas de dor, e non hai diferenzas significativas entre a eficacia a medio e longo prazo e o tratamento conservador.A OA da articulación do xeonllo cos síntomas de peches torcidos pódese usar para mellorar os síntomas da limpeza da artroscopia;outras medidas de intervención non son válidas e os pacientes con articulacións do ombreiro debido á idade, actividade ou desexos persoais non son axeitados para as articulacións do ombreiro.Espello Qingli.
Ademais, a sala de almacenamento da tibia OA con pouca forza articular do xeonllo, especialmente pacientes con actividade nova e de mediana idade e grande, pode escoller a interceptación do óso tibial de alto nivel, o corte óseo femoral ou a cirurxía de interceptación ósea proximal do peroné;Pódese seleccionar a OA leve da articulación da cadeira causada pola displasia do acético acetabular.
4) Reconstrución
A substitución articular artificial é axeitada para pacientes con OA grave con eficacia obvia doutras medidas de intervención.Non obstante, tamén se deben considerar a situación específica, a vontade subxectiva e as expectativas do paciente.
Outra sinxeleza das articulacións das articulacións das accións en forma de outros efectos de tratamento, a recomendación da orientación selección das articulacións das accións das accións;o stock de tibia sala individual OA e a liña de forza de 5 ° ~ 10 °, o ligamento completo, a flexión e a contractura da flexión non exceda de 15 °, recoméndase que se recomiende Escolla unha única substitución de asentamento.
A OA, como enfermidade dexenerativa articular, ten unha prevalencia global de OA primaria entre as persoas maiores de 40 anos no meu país.E coa intensificación do envellecemento, a prevalencia da OA aínda ten unha tendencia ascendente.Neste sentido, a organización médica publicou varias directrices/consenso de expertos nos últimos anos, incluíndo o "Consensus Experts of Clinical Drug Therapy of ortopedic artrite" e "Suxestions for the Management Expert of Chronic Diseases of osteoartritis" para orientar e estandarizar o diagnóstico clínico. e tratamento.Co lanzamento de máis directrices e investigacións, espero mellorar máis a saúde dos pacientes con OA.
Para os pacientes con OA, baixo a premisa dun diagnóstico claro, tamén se require unha avaliación integral da enfermidade.Baseado no principio de nivel de paso e terapia individualizada, tratamento básico, combinado con fisioterapia, tratamento de reparación e reconstrución, etc.
（Os contidos deste artigo son reimpresos e non ofrecemos ningunha garantía expresa ou implícita sobre a exactitude, fiabilidade ou integridade dos contidos deste artigo, e non somos responsables das opinións deste artigo, por favor entendelo.）
Hora de publicación: 11-maio-2023