Aplicación da Terapia PRP no Tratamento da AGA

Plasma Rico en Plaquetas (PRP)

O PRP chamou a atención porque contén unha variedade de factores de crecemento e é amplamente utilizado en cirurxía maxilofacial, ortopedia, cirurxía plástica, oftalmoloxía e outros campos.En 2006, Uebel et al.primeiro intentou pretratar as unidades foliculares a transplantar con PRP e observou que, en comparación coa área de control do coiro cabeludo, a área de transplante de cabelo tratada con PRP sobreviviu a 18,7 unidades foliculares/cm2, mentres que o grupo control sobreviviu a 16,4 unidades foliculares./cm2, a densidade aumentou un 15,1%.Polo tanto, especúlase que os factores de crecemento liberados polas plaquetas poden actuar sobre as células nai da protuberancia do folículo piloso, estimular a diferenciación das células nai e promover a formación de novos vasos sanguíneos.

En 2011, Takikawa et al.aplicou solución salina normal, PRP, micropartículas de heparina-protamina combinadas con PRP (PRP&D/P MPs) á inxección subcutánea de pacientes con AGA para establecer os controis.Os resultados mostraron que a área transversal do cabelo no grupo PRP e no grupo PRP&D/P MPs aumentou significativamente, as fibras de coláxeno e os fibroblastos dos folículos pilosos proliferaron ao microscopio e os vasos sanguíneos ao redor do proliferaron os folículos pilosos.

O PRP é rico en factores de crecemento derivados das plaquetas.Estas proteínas esenciais regulan a migración celular, a unión, a proliferación e a diferenciación, promoven a acumulación de matriz extracelular e moitos factores de crecemento promoven activamente o crecemento do cabelo: os factores de crecemento do PRP interactúan cos folículos pilosos.A combinación de células nai abultadas induce a proliferación de folículos pilosos, xera unidades foliculares e favorece a rexeneración capilar.Ademais, pode activar a reacción en cascada augas abaixo e promover a anxioxénese.

Estado actual do PRP no tratamento da AGA

Aínda non hai consenso sobre o método de preparación e o factor de enriquecemento plaquetario do PRP;os réximes de tratamento varían no número de tratamentos, o tempo de intervalo, o tempo de retratamento, o método de inxección e se se usan fármacos combinados.

Mapar et al.incluíu 17 pacientes masculinos con estadio IV a VI (método de estadificación Hamilton-Norwood), e os resultados non mostraron diferenzas entre as inxeccións de PRP e placebo, pero o estudo só levou a cabo 2 inxeccións e o número de tratamentos era demasiado pequeno.Os resultados son cuestionables.;

Gkini et al descubriron que os pacientes con estadio inferior mostraron unha maior resposta ao tratamento con PRP;esta opinión foi confirmada por Qu et al, que incluíu 51 pacientes masculinos e 42 mulleres con estadio II-V en homes e I en mulleres ~ Estadio III (a estadificación é o método de estadificación de Hamilton-Norwood e Ludwig), os resultados mostran que o tratamento con PRP ten diferenzas estatisticamente significativas en pacientes con diferentes estadios de homes e mulleres, pero a eficacia da etapa baixa e etapa superior é mellor, polo que os investigadores recomendan II, estadio III pacientes homes e estadio I pacientes femininos foron tratados con PRP.

Factor de enriquecemento efectivo

As diferenzas nos métodos de preparación de PRP en cada estudo levaron a diferentes pregamentos de enriquecemento de PRP en cada estudo, a maioría dos cales concentráronse entre 2 e 6 veces.A desgranulación plaquetaria libera un gran número de factores de crecemento, regula a migración celular, a adhesión, a proliferación e a diferenciación, estimula a proliferación celular do folículo piloso, a vascularización do tecido e promove a acumulación de matriz extracelular.Ao mesmo tempo, o mecanismo de microagulla e terapia con láser de baixa enerxía considérase que produce un dano controlado dos tecidos e estimula o proceso natural de desgranulación plaquetaria, o que determina que a calidade do produto do PRP depende da súa actividade biolóxica.Polo tanto, é crucial explorar a concentración efectiva de PRP.Algúns estudos cren que o PRP cunha dobra de enriquecemento de 1-3 veces é máis eficaz que unha dobra de enriquecemento máis alta, pero Ayatollahi et al.utilizou PRP cunha concentración de enriquecemento de 1,6 veces para o tratamento, e os resultados mostraron que o tratamento dos pacientes con AGA era ineficaz e cría que PRP A concentración efectiva debería ser de 4 ~ 7 veces.

Número de tratamentos, tempo de intervalo e tempo de retratamento

Os estudos de Mapar et al.e Puig et al.ambos obtiveron resultados negativos.O número de tratamentos con PRP nestes dous protocolos de estudo foi de 1 e 2 veces, respectivamente, o que foi inferior ao doutros estudos (na súa maioría 3-6 veces).Picard et al.descubriron que a eficacia do PRP alcanzou o seu pico despois de 3 a 5 tratamentos, polo que creron que poderían ser necesarios máis de 3 tratamentos para mellorar os síntomas da perda de cabelo.

A análise de Gupta e Carviel descubriu que a maioría dos estudos existentes tiñan intervalos de tratamento de 1 mes e, debido ao número limitado de estudos, os resultados do tratamento con inxeccións mensuais de PRP non se compararon con outras frecuencias de inxección, como as inxeccións semanais de PRP.

Un estudo de Hausauer e Jones [20] mostrou que os suxeitos que recibían inxeccións mensuais tiñan unha maior mellora no reconto de cabelos en comparación coa frecuencia das inxeccións cada 3 meses (P<0,001);Schiavone et al.[21] concluíu que, o tratamento debería repetirse de 10 a 12 meses despois do final do curso;Gentile et al.seguido durante 2 anos, o tempo de seguimento máis longo de todos os estudos, e descubriu que algúns pacientes recaían aos 12 meses (4/20 casos) e en 16 pacientes Os síntomas son máis pronunciados en meses.

No seguimento de Sclafani, descubriuse que a eficacia dos pacientes diminuíu significativamente 4 meses despois do final do curso do tratamento.Picard et al.referiuse aos resultados e deu o consello de tratamento correspondente: despois do intervalo convencional de 3 tratamentos de 1 mes, o tratamento debe realizarse cada 3 veces.Tratamento intensivo mensual.Non obstante, Sclafani non explicou a proporción de enriquecemento plaquetario dos preparados utilizados no proceso de tratamento.Neste estudo, preparáronse 8-9 ml de preparacións de matriz de fibrina ricas en plaquetas a partir de 18 ml de sangue periférico (o PRP extraído engadiuse a un tubo de baleiro de CaCl2 e colocouse a cola de fibrina nunha inxección de cola de fibrina antes da formación) , cremos que o pregamento de enriquecemento das plaquetas nesta preparación pode estar lonxe de ser suficiente, e son necesarias máis evidencias para apoialo.

Método de inxección

A maioría dos métodos de inxección son a inxección intradérmica e a inxección subcutánea.Os investigadores discutiron o efecto do método de administración sobre o efecto curativo.Gupta e Carviel recomendaron a inxección subcutánea.Algúns investigadores usan a inxección intradérmica.A inxección intradérmica pode atrasar a entrada de PRP no sangue, reducir a taxa metabólica, prolongar o tempo de acción local e maximizar a estimulación da derme para promover o crecemento do cabelo.e profundidade non son o mesmo.Recomendamos que a técnica de inxección Nappage se use estrictamente cando se realicen inxeccións intradérmicas para excluír a influencia das diferenzas de inxección, e recomendamos que os pacientes se afeitan curtos para observar a dirección do cabelo e axuste o ángulo de inserción da agulla adecuadamente segundo a súa dirección de crecemento para que a punta da agulla poida chegar ao redor do folículo piloso, aumentando así a concentración local de PRP no folículo piloso.Estas suxestións sobre métodos de inxección son só de referencia, xa que non hai estudos que comparen directamente as vantaxes e desvantaxes de varios métodos de inxección.

Terapia combinada

Jha et al.utilizou PRP combinado con microagulla e terapia combinada de minoxidil ao 5% para mostrar unha boa eficacia tanto na evidencia obxectiva como na autoavaliación do paciente.Aínda nos enfrontamos a desafíos para estandarizar os réximes de tratamento para PRP.Aínda que a maioría dos estudos usan métodos cualitativos e cuantitativos para avaliar a mellora dos síntomas despois do tratamento, como o número de cabelos terminales, o de vellos, o de cabelos, a densidade, o grosor, etc., os métodos de avaliación varían moito;ademais, a preparación de PRP Non existe un estándar uniforme en canto ao método, engadindo activador, tempo e velocidade de centrifugación, concentración de plaquetas, etc.;os réximes de tratamento varían no número de tratamentos, o tempo de intervalo, o tempo de retratamento, o método de inxección e se combinar a medicación;a selección de mostras no estudo non é A estratificación por idade, sexo e grao de alopecia difuminou aínda máis a avaliación dos efectos do tratamento con PRP.No futuro, aínda son necesarios máis estudos autocontrolados de mostras grandes para aclarar varios parámetros de tratamento, e pódese mellorar gradualmente a análise estratificada de factores como a idade do paciente, o sexo e o grao de perda de cabelo.

（Os contidos deste artigo son reimpresos e non ofrecemos ningunha garantía expresa ou implícita sobre a exactitude, fiabilidade ou integridade dos contidos deste artigo, e non somos responsables das opinións deste artigo, por favor entendelo.）