As plaquetas, como fragmentos celulares de megacariocitos de medula ósea, caracterízanse pola ausencia de núcleos.Cada plaqueta contén tres tipos de partículas, a saber, gránulos α, corpos densos e lisosomas con diferentes cantidades.Incluíndo α Os gránulos son ricos en máis de 300 proteínas diferentes, como o factor de activación do endotelial vascular, o factor quimiotáctico de leucocitos, o factor de activación, o factor de crecemento relacionado coa reparación de tecidos e o péptido antibacteriano, que están implicados en moitos procesos fisiolóxicos e patolóxicos, como a cicatrización de feridas. , anxioxénese e inmunidade contra as infeccións.
O corpo denso contén altas concentracións de adenosina difosfato (ADP), adenosina trifosfato (ATP), Ca2+, Mg2+ e 5-hidroxitriptamina.Os lisosomas conteñen unha variedade de proteases de azucre, como glicosidases, proteases, proteínas catiónicas e proteínas con actividade bactericida.Estes GF son liberados ao sangue despois da activación plaquetaria.
O GF desencadea a reacción en cascada ao unirse con diferentes tipos de receptores da membrana celular e activa funcións específicas no proceso de rexeneración do tecido.Actualmente, o GF máis estudado é o factor de crecemento derivado das plaquetas (PDGF) e o factor de crecemento transformante (TGF-β （TGF-β）), o factor de crecemento endotelial vascular (VEGF), o factor de crecemento epidérmico (EGF), o factor de crecemento de fibroblastos (FGF), factor de crecemento do tecido conxuntivo (CTGF) e factor de crecemento similar á insulina-1 (IGF-1). Estes GF axudan a reparar músculos, tendóns, ligamentos e outros tecidos promovendo a proliferación e diferenciación celular, a anxioxénese e outros procesos, e despois desempeñan un papel correspondente. papel.
Aplicación de PRP en Vitiligo
O vitiligo, como unha enfermidade autoinmune común, así como unha enfermidade da pel con alteración do volume, ten un impacto negativo na psicoloxía dos pacientes e afecta gravemente a calidade de vida dos pacientes.En resumo, a aparición de vitíligo é o resultado da interacción de factores xenéticos e ambientais, o que fai que os melanocitos da pel sexan atacados e danados polo sistema autoinmune.Na actualidade, aínda que hai moitos tratamentos para o vitíligo, a súa eficacia adoita ser escasa e moitos tratamentos carecen de probas de medicina baseada na evidencia.Nos últimos anos, coa exploración continua da patoxénese do vitíligo, aplicáronse constantemente algúns novos métodos de tratamento.Como método eficaz para tratar o vitíligo, o PRP aplicouse continuamente.
Na actualidade, o láser excímero de 308 nm e o ultravioleta de banda estreita de 311 nm (NB-UVB) e outras tecnoloxías de fototerapia son cada vez máis recoñecidos pola súa eficacia en pacientes con vitíligo.Na actualidade, o uso da inxección subcutánea de microagulla PRP autóloga combinada coa fototerapia en pacientes con vitíligo estable fixo grandes avances.Abdelghani et al.descubriu na súa investigación que a inxección subcutánea de microagulla de PRP autóloga combinada coa fototerapia NB-UVB pode acurtar significativamente o tempo total de tratamento dos pacientes con vitíligo.
Khattab et al.trataron pacientes con vitíligo non segmentario estable con láser excimer de 308 nm e PRP, e obtiveron bos resultados.Descubriuse que a combinación dos dous pode mellorar eficazmente a taxa de recoloración da leucoplasia, acurtar o tempo de tratamento e evitar a reacción adversa do uso a longo prazo da irradiación con láser excimer de 308 nm.Estes estudos suxiren que o PRP combinado coa fototerapia é un método eficaz para o tratamento do vitiligo.
Non obstante, Ibrahim e outros estudos tamén suxiren que o PRP só non é eficaz no tratamento do vitiligo.Kadry et al.realizou un estudo controlado aleatorizado sobre o tratamento do vitíligo con PRP combinado con láser de matriz de puntos de dióxido de carbono e descubriu que o PRP combinado con láser de matriz de puntos de dióxido de carbono e PRP só conseguiran un bo efecto de reprodución da cor.De entre eles, o PRP combinado co láser de matriz de puntos de dióxido de carbono tivo o mellor efecto de reprodución da cor, e o PRP só conseguira unha reprodución moderada da cor na leucoplasia.O efecto de reprodución da cor do PRP só foi mellor que o do láser de matriz de puntos de dióxido de carbono só no tratamento do vitíligo.
Operación combinada con PRP no tratamento do vitíligo
O vitíligo é un tipo de enfermidade pigmentaria caracterizada pola despigmentación.Os métodos de tratamento convencionais inclúen a terapia farmacolóxica, a fototerapia ou a cirurxía, ou a combinación de varios métodos de tratamento.Para pacientes con vitiligo estable e mal efecto do tratamento convencional, o tratamento cirúrxico pode ser a primeira intervención.
Garg et al.usou PRP como axente de suspensión das células epidérmicas e utilizou o láser Er: YAG para moer as manchas brancas, o que conseguiu un bo efecto terapéutico no tratamento de pacientes estables con vitíligo.Neste estudo, inscribíronse 10 pacientes con vitiligo estable e obtivéronse 20 lesións.En 20 lesións, 12 lesións (60%) mostraron unha recuperación completa do pigmento, 2 lesións (10%) mostraron unha gran recuperación do pigmento, 4 lesións (20%) mostraron unha recuperación moderada do pigmento e 2 lesións (10%) non mostraron unha mellora significativa.A recuperación das pernas, articulacións dos xeonllos, cara e pescozo é máis evidente, mentres que a recuperación das extremidades é pobre.
Nimitha et al.usou PRP suspensión de células epidérmicas para preparar suspensión e suspensión tampón fosfato de células epidérmicas para comparar e observar a súa recuperación de pigmentos en pacientes con vitíligo estable.Incluíronse 21 pacientes estables con vitiligo e obtivéronse 42 puntos brancos.O tempo medio estable do vitiligo foi de 4,5 anos.A maioría dos pacientes mostraron unha pequena recuperación discreta do pigmento redondo a oval uns 1-3 meses despois do tratamento.Durante 6 meses de seguimento, a recuperación media do pigmento foi do 75,6% no grupo PRP e do 65% no grupo non PRP.A diferenza da área de recuperación de pigmentos entre o grupo PRP e o grupo non PRP foi estatisticamente significativa.O grupo PRP mostrou unha mellor recuperación do pigmento.Ao analizar a taxa de recuperación do pigmento en pacientes con vitiligo segmentario, non houbo diferenzas significativas entre o grupo PRP e o grupo non PRP.
Aplicación de PRP no Cloasma
O melasma é unha especie de enfermidade da pel pigmentada adquirida da cara, que ocorre principalmente na cara de mulleres que están expostas con frecuencia á luz ultravioleta e teñen unha cor profunda da pel.A súa patoxénese non foi totalmente aclarada, e é difícil de tratar e fácil de repetir.Na actualidade, o tratamento do cloasma adopta principalmente o método de tratamento combinado.Aínda que a inxección subcutánea de PRP ten unha variedade de métodos de tratamento para o cloasma, a eficacia dos pacientes non é moi satisfactoria e é fácil recaer despois de interromper o tratamento.E as drogas orais como o ácido tranexámico e o glutatión poden causar distensión abdominal, trastornos do ciclo menstrual, dor de cabeza e incluso a formación de trombose venosa profunda.
Explorar un novo tratamento para o cloasma é unha dirección importante na investigación do cloasma.Infórmase de que o PRP pode mellorar significativamente as lesións cutáneas dos pacientes con melasma.Cay ı rl ı Et al.informou de que unha muller de 27 anos recibiu unha inxección subcutánea de microagulla de PRP cada 15 días.Ao final do terceiro tratamento con PRP, observouse que a área de recuperación do pigmento epidérmico era > 80% e non houbo recorrencia nos 6 meses.Sirithanabadeekul et al.utilizou PRP para o tratamento do cloasma para realizar un ECA máis rigoroso, que confirmou aínda máis a eficacia da inxección intracutánea de PRP para o tratamento do cloasma.
Hofny et al.usou un método inmunohistoquímico para conducir TGF mediante a inxección subcutánea de microagulla de PRP nas lesións cutáneas de pacientes con cloasma e partes normais. β A expresión da proteína foi significativamente menor que a da pel sa (P<0,05).Despois do tratamento con PRP, o TGF das lesións cutáneas en pacientes con cloasma- β A expresión da proteína aumentou significativamente.Este fenómeno indica que o efecto de mellora do PRP en pacientes con cloasma pódese conseguir aumentando o TGF das lesións cutáneas- β A expresión da proteína consegue o efecto terapéutico sobre o cloasma.
Tecnoloxía fotoeléctrica combinada coa inxección subcutánea de PRP para o tratamento do cloasma
Co desenvolvemento continuo da tecnoloxía fotoeléctrica, o seu papel no tratamento do cloasma atraeu cada vez máis a atención dos investigadores.Na actualidade, os láseres utilizados para tratar o cloasma inclúen láser Q-switched, láser de celosía, luz pulsada intensa, láser de bromuro cuproso e outras medidas de tratamento.O principio é que o chorro selectivo de luz lévase a cabo para as partículas de melanina dentro ou entre os melanocitos mediante a selección de enerxía, e a función dos melanocitos inactivase ou inhibe a través de explosión de luz de baixa enerxía e múltiple e, ao mesmo tempo, de explosión de luz múltiple de partículas de melanina. lévase a cabo, pode facer que as partículas de melanina sexan máis pequenas e sexan máis propicias para ser tragadas e excretadas polo corpo.
Su Bifeng et al.cloasma tratado con inxección de luz de auga PRP combinada con láser Nd: YAG 1064nm conmutado Q.Entre os 100 pacientes con cloasma, 15 pacientes do grupo PRP+láser foron basicamente curados, 22 pacientes melloraron significativamente, 11 pacientes foron mellorados e 1 paciente foi ineficaz;Só no grupo láser, 8 casos foron basicamente curados, 21 casos foron marcadamente efectivos, 18 casos foron mellorados e 3 casos foron ineficaces.A diferenza entre os dous grupos foi estatisticamente significativa (P<0,05).Peng Guokai e Song Jiquan comprobaron ademais a eficacia do láser Q-switched combinado con PRP no tratamento do cloasma facial.Os resultados mostraron que o láser Q-switched combinado con PRP foi eficaz no tratamento do cloasma facial.
Segundo a investigación actual sobre PRP en dermatoses pigmentadas, o posible mecanismo de PRP no tratamento do cloasma é que o PRP aumenta o TGF das lesións cutáneas- β A expresión da proteína pode mellorar os pacientes con melasma.A mellora do PRP nas lesións cutáneas dos pacientes con vitíligo pode estar relacionada coa adherencia α. As moléculas de adhesión secretadas polos gránulos están relacionadas coa mellora do microambiente local das lesións de vitíligo por parte das citocinas.A aparición do vitiligo está estreitamente relacionada coa inmunidade anormal das lesións cutáneas.Os estudos descubriron que as anomalías inmunes locais dos pacientes con vitíligo están relacionadas coa falla dos queratinocitos e melanocitos nas lesións cutáneas para resistir o dano dos melanocitos causado por unha variedade de factores inflamatorios e quimiocinas liberadas no proceso de estrés oxidativo intracelular.Non obstante, unha variedade de factores de crecemento plaquetario secretados polo PRP e unha variedade de citocinas antiinflamatorias liberadas polas plaquetas, como os receptores solubles do factor de necrose tumoral I, IL-4 e IL-10, que son antagonistas do receptor da interleucina-1, poden desempeñar un determinado papel na regulación do equilibrio inmunolóxico local das lesións cutáneas.
（Os contidos deste artigo son reimpresos e non ofrecemos ningunha garantía expresa ou implícita sobre a exactitude, fiabilidade ou integridade dos contidos deste artigo, e non somos responsables das opinións deste artigo, por favor entendelo.）
Hora de publicación: 24-novembro-2022