Aplicación clínica e investigación do PRP en enfermidades comúns da articulación do xeonllo
O plasma rico en plaquetas (PRP) é un plasma composto principalmente por plaquetas e glóbulos brancos obtidos por centrifugación de sangue periférico autólogo.Nos gránulos α das plaquetas almacénanse un gran número de factores de crecemento e citocinas.Cando se activan as plaquetas, os seus gránulos α liberan un gran número de factores de crecemento.Os estudos demostraron que estes factores de crecemento celular poden promover a diferenciación celular, a proliferación, a matriz extracelular e a síntese de coláxeno, promovendo así a rexeneración e reparación do cartílago e ligamento articular.outratecidos.Ao mesmo tempo, tamén pode mellorar a resposta inflamatoria do lugar da lesión e reducir os síntomas clínicos dos pacientes.Ademais destes factores de crecemento celular, o PRP tamén contén un gran número de glóbulos brancos.Estes glóbulos brancos e plaquetas poden liberar unha variedade de péptidos antimicrobianos para unirse a patóxenos, inhibir e matar os patóxenos e desempeñar un papel antibacteriano.
O PRP foi amplamente utilizado no campo da ortopedia debido ao seu proceso de fabricación relativamente sinxelo, uso cómodo e baixo custo, especialmente no tratamento de enfermidades do xeonllo nos últimos anos.Este artigo discutirá a aplicación clínica e a investigación do plasma rico en plaquetas na artrose do xeonllo (KOA), a lesión do menisco, a lesión do ligamento cruzado, a sinovite do xeonllo e outras enfermidades comúns do xeonllo.
Tecnoloxía de aplicación PRP
O PRP non activado e a liberación de PRP activado son líquidos e pódense inxectar, e o PRP non activado pódese controlar engadindo artificialmente cloruro de calcio ou trombina para controlar o tempo de aglutinación para que o xel se poida formar despois de chegar ao sitio de destino, para así conseguir o propósito de liberación sostida de factores de crecemento.
Tratamento PRP de KOA
A KOA é unha enfermidade dexenerativa do xeonllo caracterizada pola destrución progresiva da cartilaxe articular.A maioría dos pacientes son de mediana idade e anciáns.As manifestacións clínicas da KOA son dor no xeonllo, inchazo e limitación da actividade.O desequilibrio entre a síntese e a descomposición da matriz da cartilaxe articular é a base da aparición de KOA.Polo tanto, promover a reparación da cartilaxe e regular o equilibrio da matriz cartilaginosa é a clave para o seu tratamento.
Na actualidade, a maioría dos pacientes con KOA son axeitados para o tratamento conservador.A inxección na articulación do xeonllo de ácido hialurónico, glucocorticoides e outras drogas e antiinflamatorios non esteroides orais son comunmente utilizados tratamento conservador.Coa profundización da investigación sobre PRP por parte de estudosos nacionais e estranxeiros, o tratamento da KOA con PRP fíxose cada vez máis extenso nos últimos anos.
Mecanismo de acción:
1. Promover a proliferación de condrocitos:
Medindo o efecto do PRP sobre a viabilidade dos condrocitos de coello, Wu J et al.descubriu que o PRP mellorou a proliferación de condrocitos e especulou que o PRP pode protexer os condrocitos activados por IL-1β ao inhibir a transdución do sinal de Wnt/β-catenina.
2. Inhibición da reacción inflamatoria dos condrocitos e da dexeneración:
Cando se activa, o PRP libera un gran número de factores antiinflamatorios, como IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ, etc. Il-1ra pode inhibir a activación da IL-1 bloqueando o receptor de IL-1 e TNF-Rⅰ e ⅱ. pode bloquear a vía de sinalización relacionada co TNF-α.
Estudo de eficacia:
As principais manifestacións son o alivio da dor e a mellora da función do xeonllo.
Lin KY et al.comparou a inxección intraarticular de LP-PRP con ácido hialurónico e solución salina normal e descubriu que o efecto curativo dos dous primeiros grupos era mellor que o do grupo salino normal a curto prazo, o que confirmou o efecto clínico do LP-PRP. e ácido hialurónico, e a observación a longo prazo (despois de 1 ano) mostrou que o efecto do LP-PRP era mellor.Algúns estudos combinaron PRP con ácido hialurónico e descubriron que a combinación de PRP e ácido hialurónico non só podería aliviar a dor e mellorar a función, senón que tamén confirma a rexeneración da cartilaxe articular mediante raios X.
Non obstante, Filardo G et al.cría que o grupo PRP e o grupo de hialuronato de sodio eran efectivos para mellorar a función e os síntomas do xeonllo mediante un estudo controlado aleatorizado, pero non se atopou ningunha diferenza significativa.Descubriuse que a forma de administración de PRP tiña un certo efecto sobre o efecto terapéutico da KOA.Du W et al.tratou KOA con inxección intraarticular de PRP e inxección extraarticular, e observou puntuacións VAS e Lysholm antes da medicación e 1 e 6 meses despois da medicación.Descubriron que ambos os métodos de inxección poderían mellorar as puntuacións VAS e Lysholm a curto prazo, pero o efecto do grupo de inxección intraarticular foi mellor que o grupo de inxección extraarticular despois de 6 meses.Taniguchi Y et al.dividiu o estudo sobre o tratamento da KOA moderada a grave en inxección intraluminal combinada con inxección intraluminal do grupo PRP, inxección intraluminal do grupo PRP e inxección intraluminal do grupo HA.O estudo mostrou que a combinación de inxección intraluminal de PRP e inxección intraluminal de PRP foi mellor que a inxección intraluminal de PRP ou HA durante polo menos 18 meses para mellorar as puntuacións de VAS e WOMAC.
（Os contidos deste artigo son reimpresos e non ofrecemos ningunha garantía expresa ou implícita sobre a exactitude, fiabilidade ou integridade dos contidos deste artigo, e non somos responsables das opinións deste artigo, por favor entendelo.）
Hora de publicación: 04-novembro-2022